15.顛倒散治頭皮脂溢性皮炎、粉刺（即痤瘡）

顛倒散治頭皮脂溢性皮炎

（錄自《新中醫》1986年第11期）

組成大黃、硫黃各等份。

用法將上藥研細末，和勻。先用溫水洗濕頭髮，然後把顛倒散搓到頭髮上去，2～3分鐘後用溫水洗去藥粉，或再用硫黃香皂洗1次頭，並用清水洗凈即可。每隔3～5天用1次。

療效此方出自《醫宗金鑒》，方中大黃，味苦性寒，清熱解毒；硫黃味辛性溫，殺蟲止癢。二藥性寒熱顛倒，故曰顛倒散。用治肺風粉刺（即痤瘡），以涼開水調敷，療效亦頗好。筆者用治頭皮脂溢性皮炎100例，顯效60例（頭皮癢、頭皮屑、頭髮油膩及脫髮均明顯好轉），有效31例（頭皮癢、頭皮屑、頭髮油膩及脫髮有不同程度改善）、無效9例（用藥前後無變化）。（廣東省中醫院皮膚科）

驗證拜讀《新中醫》「顛倒散治頭皮脂溢性皮炎100例的臨床觀察」一文後，效法於臨床，屢驗屢效。病例：汪某，男，32歲，工人。頭皮瘙癢半年余，有時奇癢難忍；頭頸、耳周白屑疊生，尤以頭皮為甚。先後以涼血、祛風、補腎、補血、燥濕等法施治，均未見寸效。經用本方外洗1次癢止，洗5次白屑已除，囑經常堅持外洗，至今未見複發。（來源《新中醫》1990年第2期）

評註：

《醫宗金鑒》外科卷上鼻部「肺風粉刺」裏面講道：

肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑，枇杷顛倒自收功。

……又方：顛倒散組成：大黃、硫黃（各等份）研細末，共合一處，再研勻，以涼水調敷。【方歌】顛倒散敷功效極，大黃硫黃各研細，等份再勻涼水調，專醫酒齇肺風刺。

《沈紹功中醫方略論》也記載：顛倒散外敷治痤瘡、酒渣鼻：「顛倒散」出自清·吳謙等編《醫宗金鑒》，由大黃、硫黃二味，等分研末組成。大黃苦寒，消積導滯，瀉火涼血，活血化瘀。硫黃甘溫，解毒殺蟲，燥濕止癢。兩黃苦寒與甘溫相配，活血涼血，解毒殺蟲，故名之為「顛倒」。

其實按照《醫宗金鑒》的記載主要以枇杷清肺飲內服，顛倒散外用來治療肺風粉刺，酒渣鼻，今人師其意，藉以治療頭皮脂溢性皮炎，可謂善用古方矣。但上文驗證裏面所說的「先後以涼血、祛風、補腎、補血、燥濕等法施治，均未見寸效。」似乎過於貶低其他治療方法了，這種情況臨床也確實有，而其實極而言之，難免叫人生厭、生疑了。

「痤瘡」中醫稱之為「肺風粉刺」，與「酒渣鼻」均系肺風濕熱，瘀毒上攻所致，長於面鼻部，影響容顏，其苦難言。可用「顛倒散」適量，用濃茶水調敷患部，晚敷晨洗。避免急躁，忌口辛辣，用硫黃皂盥洗，旬余可愈。

如能加服「犀角地黃湯」合「白虎湯」加味則效果更佳：生地15克、丹皮10克、赤芍10克、生石膏30克、知母15克、生苡仁10克、炙杷葉10克、桑白皮10克、黃芩10克、車前草30克。